L'Ouzbékistan veut permettre aux établissements médicaux privés d'accoucher
L'Ouzbékistan pourrait bientôt autoriser les institutions médicales privées pourront pratiquer l'accouchement à partir de 2025. Un projet de décret présidentiel est en discussion jusqu'au 19 avril, mais jusqu'à présent, aucun commentaire n'a été reçu du public sur le portail en ligne.
Si cette décision marque une nouvelle étape dans les efforts de privatisation du pays et vise à résoudre des problèmes tels que la surpopulation et la corruption dans les maternités publiques, elle présente également une nouvelle série de défis.
L'Ouzbékistan a parcouru un long chemin pour relâcher l'emprise de l'État sur les services médicaux, mais avec le nouveau gouvernement au pouvoir depuis 2016, les choses ont changé très rapidement. Auparavant, les entités médicales privées étaient limitées à offrir seulement 50 des 177 types de services. Cependant, en 2017, Tachkent étendu la liste des services pouvant être offerts par les établissements médicaux privés à 168. De plus, à partir de 2021, les professionnels de la santé titulaires d'un diplôme universitaire ne sont plus tenus d'avoir au moins cinq ans d'expérience pour rejoindre des cliniques privées.
L'accouchement et l'avortement font partie des très rares procédures médicales qui sont exclusivement effectuées par des entités médicales publiques dans le cadre des dispositions mentionnées ci-dessus. 2017 décret présidentiel. Ces pratiques, ainsi que d’autres telles que les procédures de don d’organes et de sang, le traitement de la tuberculose, de la rage ou de la lèpre, ainsi que toute forme d’examen médico-légal, ne peuvent pas impliquer le secteur privé. Vraisemblablement, ces restrictions visent à empêcher le trafic d’êtres humains et d’organes ainsi qu’à prévenir une crise sanitaire et épidémiologique étant donné qu’il existe un risque de négligence médicale et de corruption.
La traite des êtres humains a considérablement diminué ces dernières années, passant de 574 cas enregistrés en 2012 à seulement 93 en 2022. Cependant, des rapports font état de ventes de bébés. En mars dernier, une femme de 27 ans a été condamné à huit ans (en vertu de l'article 135 du Code pénal de l'Ouzbékistan sur la traite des êtres humains) pour avoir tenté de vendre son propre enfant pour environ 800 dollars. Entre 2017 et 2021, 206 de tels cas ont été identifiés par la police. Il existe de nombreux cas de ventes de bébés arrangé avec l'aide du personnel médical, et la crainte est que dans les établissements médicaux privés, sans surveillance gouvernementale appropriée, cela puisse dégénérer.
En Ouzbékistan, adopter un bébé est difficile et pour beaucoup, impossible. En 2021, le commandant de la Garde nationale Rustam Jurayev dit qu'il y avait 504 enfants dans des orphelinats et 5 792 personnes sur la liste d'attente pour adoption. Chaque année, seulement environ 200 les enfants sont adoptés par les institutions de l'État et préférence est accordée aux proches des adoptés, à leurs beaux-parents et à ceux qui ont déjà perdu un enfant. C'est pourquoi certaines familles qui ne peuvent pas avoir leur propre enfant essaient d'acheter des nourrissons, généralement avant que l'enfant n'atteigne l'âge d'un an.
Le personnel médical est parfois impliqué comme médiateur dans le processus, forger les documents relatifs à la procédure d'avortement, ainsi que les actes de décès et/ou de naissance des personnes adoptées. Compte tenu du faible salaire du personnel médical (le salaire mensuel moyen nominal accumulé dans le secteur de la santé et des services sociaux est 200 $ en Ouzbékistan) et le taux de corruption élevé dans le pays, cela n'a rien de surprenant.
L’une des raisons pour lesquelles Tachkent change de cap sur la question des accouchements dans des établissements médicaux privés pourrait être le nombre croissant de nouveau-nés. Au début des années 2000, entre 500 000 et 600 000 bébés naissaient chaque année. Pourtant, en 2023, près d’un million de naissances ont été enregistrées. Si cette tendance se poursuit, les maternités publiques pourraient avoir du mal à répondre à la demande croissante de services. En 2007, il y avait 26,9 lits d'hôpitaux pour 10 000 femmes âgées de 15 à 49 ans à des fins de travail et d’accouchement. En 2022, ce nombre s’élève à 19,4.
Certains responsables espèrent également que l’introduction de maternités privées réduira la corruption dans le système, un problème de longue date. La corruption et les pots-de-vin dans les maternités sont souvent critiqué. Ceci est particulièrement courant à Tachkent.
Dans certains cas, les médecins et les infirmières, s’ils ne reçoivent pas un peu d’argent pour prendre soin d’une nouvelle mère et d’un nouveau-né – pour être porteurs de bonnes nouvelles («suyunchi») – les négliger. Si les obstétriciens ne sont pas correctement soudoyés à l’avance, il y a de fortes chances qu’ils poussent les femmes à subir une césarienne inutile. Bien que l'État couvre tous les frais médicaux liés à l'accouchement, certains médecins corrompus demandent aux femmes enceintes ou à leurs proches de payer. On demande toujours aux pères de faire un don du sang « pour augmenter l’approvisionnement en sang de la maternité » ou le payer. La privatisation partielle des soins de naissance pourrait réduire ces pratiques, dans la mesure où les entités privées fonctionneraient comme des entreprises.
Il reste à voir dans quelle mesure ce plan proposé réussira. En 2019, les autorités ouzbèkes annoncé que les maternités privées seraient autorisées à fonctionner si elles remplissaient certaines conditions. On ne sait pas si certains ont pu le faire. Le nouveau décret suggère désormais une nouvelle initiative gouvernementale visant à augmenter le nombre d'établissements capables d'offrir des soins de maternité et d'accouchement.
