Australia Is Close to Eliminating HIV Transmission, But Not There Yet

L’Australie est sur le point d’éliminer la transmission du VIH, mais pas encore là

Les diagnostics de VIH en Australie ont presque diminué de moitié au cours de la dernière décennie, avec seulement 555 diagnostics de VIH signalés dans le Données de surveillance 2022.

Dans les zones du centre de Sydney, la baisse a été encore plus significative, avec de nouvelles infections en baisse de 88 pour cent – ce qui signifie que le VIH a été pratiquement éliminé dans ces régions.

Si cette trajectoire se poursuit, l’Australie aura réalisé des progrès majeurs vers l’élimination de la transmission du VIH à l’échelle nationale et la réalisation des objectifs fixés. Objectif de l’ONU de mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d’ici 2030.

Même si ces progrès doivent être célébrés, l’Australie pourrait encore ne pas atteindre l’objectif d’une réduction de 90 pour cent d’ici 2030, en grande partie à cause des inégalités dans la fourniture et l’adoption de Stratégies de prévention et de traitement du VIH.

Pour soutenir les progrès en matière de réduction de la transmission du VIH et de soins aux personnes vivant avec le VIH, l’Australie doit garantir des investissements continus et accrus dans des ripostes appropriées au VIH.

Alors que le monde marque Journée mondiale du sida le 1er décembre, c’est à la fois une célébration des progrès réalisés et un rappel de la nécessité de recentrer les efforts pour surmonter les inégalités de longue date et éliminer la transmission du VIH pour tous.

Les réductions ont été les plus significatives parmi les diagnostics faisant état de contacts sexuels entre hommes comme voie probable de transmission du VIH, avec une diminution de 57 pour cent entre 2013 et 2022.

La majorité des diagnostics en Australie sont toujours attribués à des contacts sexuels entre hommes, mais cette proportion a diminué au fil du temps, passant de 70 % en 2013 à 57 % en 2022.

Bien que le nombre de diagnostics parmi les personnes déclarant avoir eu des contacts hétérosexuels ait toujours été inférieur – 166 en 2022 – il y a eu moins de changement au fil du temps dans ce groupe. En conséquence, ils représentent une proportion croissante du total : près d’un tiers en 2022.

Comparés aux populations nées en Australie, les Australiens nés à l’étranger ont connu une réduction plus lente des diagnostics de VIH, mais ils continuent de baisser – en baisse de 33 pour cent, contre 55 pour cent dans les populations nées en Australie.

Il existe plusieurs raisons probables à ces écarts persistants : les obstacles à l’accès à une prévention et à un traitement appropriés, notamment le manque de services et de ressources de santé culturellement adaptés et le fait que la PrEP subventionnée n’est pas disponible pour les personnes non éligibles à Medicare ; les effets persistants de la stigmatisation, en particulier dans les situations où les discussions ouvertes sur la santé sexuelle ne sont pas encouragées ; et l’impact négatif des cadres juridiques existants, notamment en matière de divulgation du VIH et de migration, qui peuvent décourager le dépistage du VIH.

Les diagnostics de VIH parmi les professionnel(le)s du sexe et les consommateurs de drogues injectables — autres populations prioritaires touchées à l’échelle mondiale par le VIH — sont restés faibles en Australie, contrairement à d’autres parties du monde. Cela peut être attribué à l’attention et à l’investissement intenses dans les partenariats communautaires dès les premiers jours de l’épidémie de VIH.

Tous ces déclins doivent être pris en compte dans le contexte de la pandémie de COVID-19 et des interruptions qui en résultent dans le dépistage du VIH et l’accès aux soins de santé, les restrictions de mouvement des personnes et les changements dans les comportements sexuels des personnes.

Il est désormais possible de se concentrer sur des messages de santé publique nuancés pour garantir que les gens reprennent le contrôle régulier du VIH et utilisent des options de prévention efficaces telles que les préservatifs, prophylaxie pré-exposition (ou PrEP), dans le cadre duquel les personnes séronégatives suivent un traitement pour éviter de contracter le VIH en cas d’exposition, et le traitement comme préventiondans lequel un partenaire séropositif atteint une charge virale indétectable, empêchant ainsi la transmission du VIH.

Il est important de se rappeler que l’élimination de la transmission du VIH ne signifie pas l’élimination totale du VIH. Le VIH est une infection incurable qui dure toute la vie et qui nécessite un investissement continu dans les réponses et les services de santé publique, ainsi que des efforts continus pour trouver un remède.

Cela est crucial à la fois pour garantir aux personnes vivant avec le VIH la possibilité de vivre une vie saine et épanouissante, et en même temps pour réduire le risque de transmission du VIH.

Veiller à ce que les communautés touchées par le VIH soient au centre de la riposte en Australie est essentiel et reflété dans le thème de la Journée mondiale de lutte contre le sida 2023, « Laissons les communautés diriger ».

En Australie, les chercheurs sont redevables à la communauté des personnes atteintes et affectées par le VIH, pour leur plaidoyer et leur engagement incessants dans le développement et la critique de recherches et de politiques de santé publique de haute qualité.

La réponse de l’Australie au VIH est reconnue internationalement et caractérisée par un partenariat fructueux entre les communautés, le monde universitaire, les cliniciens et le gouvernement.

Les investissements précoces dans les programmes d’aiguilles et de seringues, le dépistage du VIH abordable et accessible, l’accès subventionné à la thérapie antirétrovirale et à la PrEP se sont appuyés sur le plaidoyer communautaire, l’investissement gouvernemental et de solides preuves épidémiologiques et cliniques.

Ce partenariat se poursuit, comme le montre l’expansion récente des traitements subventionnés inclure les personnes non éligibles à Medicare.

Mais il reste encore beaucoup à faire pour atteindre l’objectif de l’Australie d’éliminer pratiquement la transmission du VIH d’ici 2030, et cela ne peut se faire qu’avec l’équité et les partenariats comme principes directeurs.

Accès durable et élargi au dépistage du VIH, y compris l’autodépistage et stratégies de test de désinscription – dans lesquels les patients choisissent de se retirer du test de routine du VIH, plutôt que d’y participer – sont nécessaires, ce qui garantirait que les gens reçoivent un diagnostic de VIH en temps opportun, favorisant ainsi un engagement rapide dans le traitement et les soins.

La fourniture d’un traitement dans divers contextes, y compris des services culturellement sensibles et appropriés, favoriserait une plus grande participation des services de santé, en particulier pour les aborigènes et les insulaires du détroit de Torres et les personnes issues de milieux culturels et linguistiques divers.

Un accès élargi à la PrEP pour les personnes non éligibles à Medicare contribuerait à la réduction des diagnostics de VIH chez les personnes nées à l’étranger.

Des programmes éducatifs et des discussions ouvertes sur la santé sexuelle et le VIH contribueront à réduire la stigmatisation et la discriminationqui continuent d’affecter de manière significative les personnes séropositives ou à risque.

Publié initialement sous Creative Commons par 360infos™.

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