Le Mpox pourrait-il s’implanter dans la région Indo-Pacifique ?
On pensait autrefois que les cas de mpox (anciennement connu sous le nom de variole du singe) ont été détectés dans Suède, Pakistan, et les Philippines au cours des derniers jours.
Cette décision fait suite à la décision de l'Organisation mondiale de la santé la semaine dernière selon laquelle la récente recrudescence des cas de MPOX justifiait sa déclaration. une urgence de santé publique de portée internationalesoulignant la propagation rapide du virus et son potentiel à avoir de graves répercussions sur la santé. La dernière fois que cela s'est produit, c'était en juillet 2022.
Les tests ont révélé un élément particulièrement préoccupant le cas en Suède est le sous-type le plus virulent du clade 1bc'est la première fois que la souche est détectée en dehors de l'Afrique.
Ce n'est qu'une question de temps avant que les cas de MPOX n'augmentent dans la région indo-pacifique, même si l'OMS souligne que nous en savons beaucoup plus sur ce virus et sur la façon dont il se propage. que nous ne l’avons fait à propos de la COVID-19.
La variole est une maladie infectieuse causée par le virus de la variole du singe, qui appartient au genre orthopoxvirus. Ce genre — ou famille de virus — comprend également le virus de la variole, le virus qui cause variole.
Le premier cas documenté de mpox chez l'homme a été signalé en 1970 en République démocratique du Congo. Depuis lors, le mpox a été classé en deux clades primaires:clade 1, connu auparavant comme la souche centrafricaine, qui est plus virulente ; et le clade 2, auparavant connu sous le nom de souche ouest-africaine, qui est généralement moins grave.
Historiquement, les cas de mpox étaient rares en dehors de l'Afrique ; cependant, une augmentation mondiale significative des cas a commencé en mai 2022 et a été suivie d'une autre augmentation cette année, car le nombre de cas en Australie montre.
Comment se propage le Mpox
La transmission du virus de la variole du singe se fait par plusieurs voies principales, avec transmission interhumaine étant le plus significatif. Cette transmission implique généralement un contact direct avec le lésions ou fluides corporels d'un individu infectéen particulier lors d’interactions intimes. Les gouttelettes respiratoires peuvent également faciliter la transmission lors de contacts prolongés en face à face. De plus, les fomites (surfaces contaminées) peuvent servir de vecteurs au virus.
La transmission de l’animal à l’homme reste une voie critique, se produisant souvent par contact direct avec des animaux infectés, tels que des rongeurs ou des primates non humains, en particulier dans les régions où la viande de brousse est consommée. transmission de la mère au fœtus pendant la grossesse a également été documenté.
L'épidémiologie du mpox a considérablement changé depuis l'épidémie de mai 2022, avec une augmentation marquée de cas signalés parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommesindiquant un changement dans la dynamique de transmission.
La présentation clinique de la MPOX comprend des symptômes tels que de la fièvre, une lymphadénopathie (ganglions lymphatiques gonflés ou élargis) et des lésions cutanées caractéristiques. Heureusement, les personnes atteintes de MPOX ne peuvent transmettre la maladie que lorsqu'elles présentent des symptômes.
Bien que le mpox soit moins mortel que la variole, il présente néanmoins des risques sanitaires importants, en particulier pour les populations vulnérables.
Épidémies récentes et réponse mondiale
L'apparition de cas de MPOX dans des régions non endémiques a suscité des inquiétudes quant à la préparation de la santé publique. Des pays comme l'Australie renforcent la surveillance et l'éducation en matière de santé publique pour surveiller les cas potentiels et prévenir les épidémies. La Chine sera surveiller les personnes et les biens entrant dans le pays pour mpox pour les six prochains mois, a-t-il annoncé la semaine dernière.
La désignation du MPOX par l'OMS comme une urgence de santé publique souligne l'urgence de faire face au risque de propagation rapide de la maladie, en particulier dans les populations à faible immunité en raison de la fin des programmes de vaccination contre la variole.
En Australie, où l’immunité généralisée contre les orthopoxvirus fait défaut, la vigilance est essentielle pour atténuer le risque d'entrée du mpox dans le paysnotamment par le biais de voyages internationaux.
L’émergence récente de virus plus virulents clade 1 souche de mpox soulève des inquiétudes importantes quant à son potentiel à se transformer en pandémie mondiale, en particulier dans la région indo-pacifique. Cette souche a été liée à taux de mortalité plus élevés et transmissibilité accrue. Alors que l’Indo-Pacifique a été l’une des régions le moins affecté par le mpox dans le passéen raison de son interdépendance et de ses capacités variables en matière de soins de santé, il pourrait être confronté à des risques considérables si le virus se propage sans contrôle.
Le apparition du clade 1 en Suède indique que le virus peut facilement traverser les frontières, constituant une menace pour les pays dotés d’infrastructures de santé publique moins robustes.
Options de traitement actuelles
Les stratégies de vaccination contre le mpox diffèrent considérablement entre ses deux clades primaires, le clade 1 et le clade 2, en raison des variations de virulence, de dynamique de transmission et de contextes épidémiques.
Le clade 1, endémique à l'Afrique centrale, a une taux de mortalité plus élevé pouvant atteindre 10 pour cent et se transmet principalement par voie zoonotique (d’un animal à un humain), avec une propagation interhumaine limitée.
En revanche, le clade 2, en particulier les sous-types clade 2a et 2b, a un taux de mortalité inférieur d'environ 3,6 pour cent et est responsable de l’épidémie mondiale qui a débuté en 2022, se propageant principalement par contact humain, en particulier au sein des réseaux sexuels.
Les efforts de vaccination contre le clade 1 ciblent les populations à haut risque dans les régions d'endémie, en mettant l'accent sur une vaccination rapide après exposition. Des vaccins tels que JYNNEOS et ACAM2000, Développés à l'origine pour la variole, ils devraient offrir une protection croisée contre le clade 1 mpox, bien que les données d'efficacité spécifiques soient limitées.
Éducation en matière de santé publique transmission zoonotique est également crucial pour prévenir les épidémies.
Pour le clade 2, les stratégies de vaccination ont été plus agressives, en particulier pour le clade 2b, avec des vaccins comme JYNNEOS déployés dans des régions non endémiques ciblant les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et d’autres groupes à haut risque. Cela comprend à la fois la prophylaxie pré-exposition et post-exposition, soutenue par des efforts mondiaux visant à établir des stocks de vaccins et à assurer une distribution équitable. particulièrement en Afrique, où des pénuries ont été signalées.
Les traitements antiviraux tels que Le tecovirimat s'est avéré inefficacesoulignant la nécessité de mener d’urgence des recherches supplémentaires sur des thérapies efficaces pour la gestion du mpox.
Où allons-nous à partir d’ici ?
L’épidémie mondiale actuelle de mpox a mis en évidence Les leçons essentielles tirées de la pandémie de COVID-19notamment dans les domaines de la communication, de l’équité et de la préparation. Des réponses efficaces nécessitent une communication claire et empathique pour instaurer la confiance et réduire la stigmatisation autour de la maladie, en particulier parmi les communautés marginalisées touchés de manière disproportionnée par les épidémies.
Des mesures de confinement rapides, notamment l’identification des cas, la recherche des contacts et l’isolement, se sont révélées essentielles pour gérer la propagation, Refléter les stratégies efficaces face à la COVID-19.
La pandémie de COVID-19 a mis en évidence l’importance de tirer parti de la technologie pour diffuser l’information, en garantissant un accès équitable aux ressources. Une réponse gouvernementale coordonnée est essentielle, mettant l’accent sur la collaboration à tous les niveaux des agences de santé publique pour lutter contre les inégalités émergentes.
La nécessité de constituer des stocks de vaccins et assurer leur distribution équitable est devenu évident, comme le montrent les défis déjà rencontrés lors de cette épidémie de MPOX. La stratégie la plus efficace à l’heure actuelle est pour envoyer des vaccins MPOx en Afrique pour tenter d’empêcher la propagation de la maladie. Les campagnes de vaccination doivent être globale et engagée envers la communauté pour améliorer la vaccination et lutter contre l’hésitation à se faire vacciner.
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